【尿激酶用法用量】 尿激酶临用前应以氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液配制。 1. 肺栓塞 初次剂量4400单位/公斤,以氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液配制,以90毫升/小时的速度在10分钟内滴完;其以后每小时4400单位的给药速度,连续静脉滴注2小时或12小时。肺栓塞时,也可按每公斤体重15000单位氯化钠注射液配制后肺动脉内注入;必要时可根据情况调整剂量,间隔24小时重复一次,最多使用三次。 2. 心肌梗死 建议以氯化钠注射液配制后,按6000单位/分速度冠状动脉内连续滴注2小时,滴注前应先行静脉给予肝素2500-10000单位。也可将尿激酶200-300万单位配制后静脉滴注,45分钟到90分钟滴完。 3. 外周动脉血栓 以氯化钠注射液配制尿激酶(浓度2500单位/毫升)4000单位/分速度经导管注入血凝块。每2小时夹闭导管1次;可调整滴入速度为1000单位/分,直至血块溶解。 4. 防治心脏瓣膜替换术后的血栓形成 血栓形成是心脏瓣膜术后最常见的并发症之一。可用尿激酶4400单位/公斤体重,氯化钠注射液配制后10分钟到15分钟滴完。然后以4400单位/公斤体重/小时静脉滴注维持。当瓣膜功能正常后即停止用药;如用药24小时仍无效或发生严重出血倾向应停药。 5. 脓胸或心包积脓 常用抗生素和脓液引流术治疗。引流管常因纤维蛋白形成凝块而阻塞引流管。此时可胸腔或心包腔内注入灭菌注射用水配制(5000单位/毫升)的尿激酶10000单位到250000单位。既可保持引流管通畅,又可防止胸膜或心包粘连或形成心包缩窄。 6. 眼科应用 用于溶解眼内出血引起的前房血凝块。使血块崩解,有利于手术取出。常用量为5000单位用2毫升氯化钠注射液配制冲洗前房。
【尿激酶注意事项】 1. 应用尿激酶前,应对病人进行红细胞压积、血小板记数、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血致活酶时间(APTT)测定。TT和APTT应小于2倍延长的范围内。 2. 用药周期应密切观察病人反应,如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等,至少每4小时记录1次。 3. 静脉给药时,要求穿刺一次成功,以避免局部出血或血肿。 4. 动脉穿刺给药时,给药毕,应在穿刺局部加压至少30分钟,并用无菌绷带和敷料加压包扎,以免出血。 5. 下述情况使用尿激酶会使所冒风险增大,应权衡利弊后慎用尿激酶。 1) 近10天内分娩、进行过组织活检、静脉穿刺、大手术的病人及严重胃肠道出血病人。 2) 极有可能出现左心血栓的病人,如二尖瓣狭窄伴心房纤颤。 3) 亚急性细菌性心内膜炎患者。 4)继发于肝肾疾病而有出血倾向或凝血障碍的病人。 5)妊娠妇女、脑血管病患者和糖尿病性出血性视网膜病患者。
【尿激酶禁忌】 下列情况的病人禁用尿激酶:急性内脏出血、急性颅内出血、陈旧性脑梗死、近两月进行过颅内或脊髓内外科手术、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血性疾病或出血倾向、严重难控制的高血压患者。 相对禁忌症包括延长的心肺复苏术、严重高血压、近4周内的外伤、3周内手术或组织穿刺、妊娠、分娩后10天、活跃性溃疡病。
【尿激酶性状】 注射用尿激酶为白色或类白色无定形粉末,由分子量分别为33000和54000两部分物质组成,溶于水,每毫克蛋白的尿激酶活性应不低于120,000单位。
【尿激酶有效期】 两年