笔者在临床工作中曾遇到1例患者服用
通心络胶囊致严重眩晕,现报道如下。
1 病例资料
患者,女,64岁。主诉反复心慌、胸闷6年余,加重1个月。患者于6年前无明显诱因出现心慌、胸闷,尤在疲劳、劳累后症状加重,曾在当地医院门诊诊断为:(1)
冠心病;(2)
高血压。给予扩冠、降压等治疗(具体治疗用药不详),效果尚可。患者于1个月前因疲劳、劳累后再次出现心慌、胸闷等症状;无出血性疾病史。于2007年8月9日就诊于我部门诊,体格检查:血压178/91mmHg、脉搏76次/min;心脏听诊:心率76次/min,节律欠规则,早搏较频,有时呈二联律,P2>A2,未闻及心包摩擦音;心电图提示:窦性心律不齐、偶发房性早搏、下壁陈旧性心梗、大部分导联T波低平;胸部X线平片印象:主动脉型心脏(外院)。拟诊为:(1)冠心病;(2)高血压。给予代文80mg,每天1次,络活喜5mg,每天1次,复方丹参滴丸10粒,每天3次,通心络胶囊3粒,每天3次,步长
稳心颗粒9g,每天3次等药物口服治疗。用药后第一天患者自觉头昏、头晕症状明显,无恶心、呕吐感;第二天患者自己停止服用通心络胶囊,头昏、头晕症状缓解;第三天患者又服用通心络胶囊后再次出现严重的头昏、头晕症状。考虑为通心络胶囊的副作用,随后嘱患者停止服用通心络胶囊,临床观察1周患者无头昏、头晕症状再次出现。
2 讨论
通心络胶囊是由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蝉蜕、赤芍、冰片等组成的胶囊剂,可改善急性心肌缺血,缩小心肌梗死范围;还可增加正常的冠脉血流量,降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白含量。并能够减轻局灶性脑缺血所致的脑组织损失,减少脑梗死范围,改善
神经损伤症状,增加脑血流量,降低全血黏度,明显抑制血小板和血栓形成,延长凝血时间,目前已广泛应用于心、脑血管疾病的临床治疗。该药物的不良反应为个别患者用药后可出现胃部一过性不适,宜为饭后服用,该药物禁忌为出血性疾患,但是在临床中患者服药后出现严重眩晕的症状少见。(参考来源:通心络胶囊致严重眩晕1例,王运盛, 《中华医药杂志》2009年第9卷第6期)