复可托(脾氨肽口服冻干粉)是从健康动物脾脏中提取,主要成分是肽及核苷酸类复合物,并含有10多种人体必需的微量元素和多种免疫调节因子。本品特异地将供体某一特定细胞免疫转移给受体;非特异地增强受体的细胞免疫体系,改善单核细胞与含有水IgG复合体结合的能力,具有促进干扰素及淋巴因子释放的机能。复可托和乌体林斯联合治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察如下。
资料与方法
2004~2006年共收治反复呼吸道感染患儿26例,其诊断符合全国小儿呼吸道感学术会议所定的诊断标准,排除营养不良、先天性免疫功能低下、
糖尿病、严重心脏、肾脏疾病、
白血病等继发的免疫功能低下。本组患儿年龄1~4岁,男 12例,女14例,分别表现为每年反复发生的呼吸道感染,最多的2例每月即有1次,症状反反复复,不能痊愈。给家长及患儿带来严重心理和经济负担,影响小儿生长发育。
以上患儿分别在入院后分别给予口服复可托2mg,每日睡前10ml温开水化开口服1次,2周后继以乌体林斯1.72μg肌注,每周1次,8次为1疗程。疗程结束后1年观察患儿呼吸道感染发生次数。
疗效判定标准:①显效:无发病或偶尔出现上呼吸道感染,症状极轻,病程短,未用药物治疗可自愈。②有效:偶有上呼吸道感染或下呼吸道感染,<2次/年,口服药物可治愈。③好转:发作有所减少,上感2~4次/年,下呼吸道感染<2次/年,病程短,需静滴药物治疗。④无效:发作次数、病情及病程均无明显改善。
结 果
本组患儿给予以上治疗后,其中显效14例,有效6例,好转2例,无效4例。4例无效者再次给予以上治疗1个疗程的同时,佐以口服维生素A 3000U,1次/日,3个月后,症状明显改善。所有病例均在治疗前及疗程结束后2个月采血查细胞免疫,20例患儿CD3、CD4、CD4/CD8均有不同程度的升高。见表1。表1 复可托和乌体林斯联合治疗前后T细胞亚群的变化(略)
讨 论
小儿反复呼吸道感染病因和发病机制复杂,与多种因素有关,包括小儿营养、免疫等内在因素及感染、环境等外在因素两大方面,而反复感染所造成的呼吸道黏膜损伤引起纤毛清除力、腺体分泌功能、局部细胞的抗感染能力下降,易于再次感染,因此延长缓解期,修复气道结构,恢复局部抗感染功能是必需的,作为机体内因条件的免疫功能状态的高低在RRI的发病中占主要地位。RRI患儿总T细胞及CD3、CD4细胞减少,CD8增高,CD4/CD8比值下降,而CD4是抗感染免疫中最主要的免疫效应细胞,能分泌多种细胞因子调节细胞介导及抗体介导的免疫应答,其降低可导致患儿的细胞免疫功能处于低下与失调状态,导致呼吸道感染有反复发生。
乌体林斯为多功能免疫增强剂,他的主要成分是灭活的草分支杆菌,他对人体是一种非常显著地增强特异性细胞的免疫功能,促进淋巴细胞转化增殖,促进白细胞介素(IF-2)、白细胞介素4(IF-4)、
肿瘤坏死因子(TNF)干扰素(INF)等各种细胞因子的产生,还可显著增强NK细胞的活性。
复可托因能特异性转移供体的免疫功能,因此起效较快,在感染过程中用药即可促进病情好转;乌体林斯起效相对较慢,但作用维持时间长,两药联合应用,起到了快速控制感染缩短病程及有效预防呼吸道再次感染的互补作用,比单一用药更加有效。