本文应用
阿德福韦酯治疗
慢性乙型肝炎,观察抗病毒、保肝、抗
肝纤维化的作用及不良反应,效果较好,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择我院门诊慢性乙型肝炎患者31例,诊断符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1],并符合下列基本条件:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)和HBV-DNA(+),且持续半年以上,血清总胆红素均正常,但血清ALT、AST均有不同程度的升高,且持续升高一个月以上。无合并甲、丙、戊型肝炎,无酒精性、药物性、自身免疫性或代谢性
肝病。其中男25例,女6例,年龄最小16 岁,最大68岁,平均年龄34岁。
1.2 治疗方法 所有患者均给予阿德福韦酯(
优贺丁)10mg,每天1次顿服,疗程1年。用药期间出现不良反应者,根据症状轻重采取相应的对症治疗或观察。
1.3 观察项目 观察6个月后血清肝功能(ALT、AST)及12个月后血清纤维化指标(HA、LN、CIV)和血清
乙肝病毒复制指标(HBV-DNA、HBeAg)的变化。
1.4 统计学处理 计量资料采用t检验。
2 结果
在6和12个月的阿德福韦酯(
阿甘定)治疗后,慢性乙型肝炎患者HBV-DNA下降较快,转阴比例较高,肝功能和肝纤维化指标改善的效果都比较好。具体情况如下。
2.1 肝功能变化 见表1。表1 治疗前后肝功能变化 (U/L,x±s)
2.2 HBV-DNA变化 治疗6个月后100%(31/31)转阴,12个月后为96%(30/31)。
2.3 免疫学标志 31例有1例HBsAg转阴。31例HBeAg阳性患者12个月后13例转阴(41%)。
2.4 肝纤维化指标变化 见表2。表2 血清纤维化指标变化 注:P<0.01
2.5 不良反应 31例仅少数有头晕、口苦、腹部不适、疲乏等,不影响治疗,能自己缓解,未见过敏反应和肾功能损害。
3 讨论
阿德福韦酯是新一代核苷类似物,是活性成分阿德福韦的前体药物, 口服后在体内迅速转化为阿德福韦,直接作用抑制DNA多聚酶和链终止作用来抑制HBV的复制。体内外试验显示, 阿德福韦可有效抑制HBV复制, 不仅对野生株有良好的抑制作用, 对YMDD变异株也有明显抑制作用。在慢性乙型肝炎的治疗中,抗病毒、抗纤维化是关键。本文结果显示:阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎通过抑制HBV复制, 使其在恢复血清肝功能, 改善肝脏炎症活动, 延缓纤维化的进展方面取得了明显疗效。韦嘉等研究对阿德福韦酯不良事件
和安全性的分析显示:阿德福韦酯片在患者的耐受性、不良事件的发生率与其他同类药物相比,耐受性和安全性良好。总之,阿德福韦酯(优贺丁)具有易吸收、纯度高、质量稳定等三大优势,口服10mg/d,使用方便,疗效确切,有很好的安全性,可作为首选的一线抗病毒药物。