脑梗死又称缺血性
脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。脑梗死后致残率高达80%,给患者家属及社会带来了很大的负担。我科采用不同疗程
神经节苷脂GM1治疗急性期脑梗死,促进患者神经功能恢复,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择及分组 选择我科2007年9月~2008年2月住院的60例脑梗死患者,均符合1995年全国第4届脑血管疾病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT或MRI确诊。将入选的60例患者随机分为对照组、治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组各20例;对照组男10例,女10例,年龄56~84岁,平均69.3±9.3岁;治疗Ⅰ组男8例,女12例,年龄58~88岁,平均71.1±10.28岁;治疗Ⅱ组男10例,女10例,年龄55~86岁,平均70.28±11.05岁。3组在性别、年龄等方面比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗并酌情给予控制血糖、血压及脱水降颅压等治疗。治疗组在上述治疗基础上加用神经节苷脂GM1(长春
翔通药业有限公司提供)40mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次,治疗Ⅰ组应用7天,治疗Ⅱ组应用14天。
1.3 疗效评价 根据1995年全国第四届脑血管学术会议规定的NDS和ADL,分别于治疗前、治疗2周后对治疗组和对照组进行评分,并予以比较。治疗后神经功能缺损评分减少91%~100%为基本治愈;减少46%~90%为显著进步;减少18%~45%为进步;≤17%或增加为无效。
1.4 统计学方法 3组计量数据均采用均数±标准差(x±s)表示,治疗前后及两组间资料的比较采用t检验。计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 3组病例在治疗前后NDS比较 治疗前3组间差异无显著性(P>0.05)。治疗2周后治疗Ⅰ组与对照组比较差异有显著性(P<0.05),而治疗Ⅱ组与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01),治疗Ⅱ组与治疗Ⅰ组间比较差异亦有显著性(P<0.05)。
2.2 3组病例在治疗前后ADL评分比较 治疗前3组间差异无显著性(P>0.05)。治疗2周后治疗Ⅰ组与对照组比较差异有显著性(P<0.05),而治疗Ⅱ组与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01),治疗Ⅱ组与治疗Ⅰ组间比较差异亦有显著性(P<0.05)。
2.3 3组病例临床疗效的比较 治疗Ⅰ组总有效率(基本治愈+显著进步+进步)为70%,治疗Ⅱ组总有效率为95%,对照组总有效率为40%。治疗Ⅰ组与对照组比较差异有显著性(P<0.05),而治疗Ⅱ组与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01),治疗Ⅱ组与治疗Ⅰ组间比较差异亦有显著性(P<0.05)。
本文应用单唾液酸神经节苷脂治疗缺血性脑卒中急性期效果明显,对各项指标分析,治疗前3组病人NDS和ADL评分差异无显著性(P>0.05),治疗后Ⅰ组、Ⅱ组与对照组比较有明显疗效(aP<0.05,cP<0.01),且长疗程组(治疗Ⅱ组)较短疗程组(治疗Ⅰ组)比较差异亦有显著性(P<0.05),治疗Ⅰ组、Ⅱ组与对照组总有效率比较差异有显著性(*P<0.05,**P<0.01),且治疗Ⅱ组与治疗Ⅰ组总有效率比较差异亦有显著性(△P<0.05),疗效更显著。提示缺血性脑卒中急性期应用神经节苷脂治疗能够减轻患者的神经功能缺损程度,且长疗程较短疗程效果更佳,若条件许可,脑梗死急性期可给予2周疗程用药,以提高患者神经功能和生活质量,但对于神经节苷脂的后续效应及对恢复期脑梗死的脑保护作用是否有效尚待进一步临床研究。