冠心病心绞痛是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧。冠心病心绞痛是临床最常见心血管疾病之一,其发病率较高,通常应用硝酸酯类、 一受体阻滞剂、钙拮抗剂均有效。近期用溶栓胶囊治疗冠心病心绞痛取得了较好疗效,临床应用溶栓胶囊治疗冠心病心绞痛61例的结果报告如下。
临床病例及治疗方法
临床确诊的心绞痛患者61例,其中男性36例,女性25例。61例患者中合并陈旧性心肌梗塞4例,高脂血症8例。61例患者中属稳定型心绞痛43例。自发型心绞痛13例,混合型心绞痛5例。采用溶栓胶囊(山西中远威药业有限公司,每粒0.25g),单项药物自身疗效观察。其中治疗前3h及治疗期间停用其他抗心绞痛药物,仅对心绞痛发作频繁者含服硝酸甘油。溶栓胶囊2~3粒/次口服,3次/d,疗程2~4周。
溶栓胶囊冠心病心绞痛疗效
冠心病心绞痛症状疗效
溶栓胶囊治疗冠心病心绞痛症状疗效评定标准 (1)显效:同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上,硝酸甘油消耗减少80%以上;(2)有效:心绞痛发作次数硝酸甘油耗量均减少不到50%~80%;(3)无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量均减少不到50%。临床观察显示:61例病人中显效19例(31.1%),有效35例(57.3%),无效7例(11.6%),溶栓胶囊总有效率88.4%,说明溶栓胶囊对缓解心绞痛有明显疗效。
心电图疗效
溶栓胶囊治疗心电图疗效评定标准 (1)显效:治疗后静息心电图缺血表现恢复正常或运动试验由阳1生转为阴性或大致正常;(2)有效:压低的sT段治疗后回升≥0.05mV,T波倒置变浅达50%以上或由平坦转为直立;(3)无效:T波无变化。临床观察显示:61例病人中静息心电图有s1-T改变者47例,其中13例显效(21.3%),34例有效(55.7%),14例无效(23%),溶栓胶囊总有效率为77%。
用溶栓胶囊前后的心功能变化:治疗后SV、CO、EF值均显著增加,表明左室泵血功能改善。
用溶栓胶囊前后的血液流变学变化:治疗后血液流变学变化明显,红细胞压积明显降低,低切变率全血粘度下降明显,而高切变率全血粘度轻度下降。血沉值改变不明显。表明冠心病心绞痛症状的改善与血液流变学改善也有一定关系。
溶栓胶囊有改善左室收缩功能机制
溶栓胶囊有改善左室收缩功能作用,其机制可能与下列因素有关,扩张冠状动脉,降低血管阻力,增加冠脉血流量,从而使损伤心肌得到修复。溶栓胶囊有明显的血液流变学的改变。具有降低全血粘度,抑制血管内血栓的形成和抑制血小板粘附,增加抗凝和纤溶作用,从而改善血液循环。
61例患者中用溶栓胶囊后随访3个月以上,检查肝、肾功能及血尿常规,均未发现异常改变,无任何不适及药物反应。研究显示:溶栓胶囊治疗冠心病心绞痛的总有效率为88.4%。心电图改善为77%。治疗后SV、CO、EF均有增加。61例冠心病心绞痛治疗观察结果表明溶栓胶囊具有抗心绞痛和改善心功能的作用。