糖尿病周围神经病变临床症候多种多样,病理改变主要表现为脱髓鞘改变和神经膜的微血管壁增厚,透明样变性,毛细血管内径变细,甚至阻塞。其病因和发病机制目前尚不十分明确。
近年来临床和实验研究显示,高血糖导致山梨醇旁路活化,最后结果为山梨醇和果糖在神经组织细胞内堆积引致一系列继发性改变,包括神经内肌醇浓度降低、细胞膜Na+-K-ATP酶活性下降、轴突内钠的堆积、神经传导速度减慢、神经肿胀和最后结构破坏,高血糖还可使神经隋鞘,非酶糖基化增加,最后形成糖基化终末产物,损害蛋白质的理化功能和结构。神经髓鞘的非酶糖基化可能使其生长减慢。干扰轴突的运输。毛细血管基底膜非酶基化增加可是基底膜增厚,神经内膜缺血。
糖尿病周围神经病变属祖国医学“痹证”范畴。主要病机是气虚(或阳虚)血瘀,脉络瘀阻。气虚则无力运血,血瘀则脉行迟滞,二者均可导致脉络瘀阻,出现肢体麻木、疼痛、发凉等。治宜益气养血,活血通络。
芪丹通络颗粒(麻痛消)以人参、黄芪为主药以补气,当归补血,地鳖虫、乳香、没药、核仁、红花活血通络,桑枝引经,使药力直达四肢,麻黄、细辛温经散寒。诸药和用共奏益气养血、温经通脉、活血通络之功效。从而达到治疗本病的目的。
纯中药复方制剂“芪丹通络颗粒(麻痛消)”经中国医学科学院基础医学研究所研究表明,芪丹通络颗粒能够明显加快糖尿病大鼠坐骨神经传导速度,能明显降低大鼠坐骨神经组织和红细胞内醛糖还原酶活性,减少山梨醇在组织中的堆积,增强超氧化物岐化酶的活性,芪丹通络颗粒该作用比对照药氨基胍为强。
芪丹通络颗粒还能改善糖尿病大鼠血液流变学指标,降低全血黏度。神经组织切片结果显示,“芪丹通络颗粒(麻痛消)”治疗组神经组织切片结构脱髓鞘现象可见改善。主要药效学实验结果表明,“芪丹通络颗粒(麻痛消)”具有较好的益气活血,通络止疼的作用。