简体
|
繁体
国内首家专科连锁药房,数十位执业药师提供用药指导!投诉热线:(020)66843700
药房介绍
|
药品专题
|
药品导购
|
问答频道
|
服务指南
药房动态
|
上市新药
|
医院频道
|
药师博客
|
其它用药
首 页
肿瘤科
肝病科
神经科
精神科
皮肤性病科
眼 科
风湿免疫科
心脑血管科
糖尿病科
泌尿生殖科
营养消化科
医疗器械科
热门药品:
多吉美
易瑞沙
恩替卡韦
益赛普
蓝莓叶黄素
适今可
利鲁唑
清肺散结丸
申捷
诺雷得专题
>> 年轻乳腺癌的治疗策略
诺雷得专题
诺雷得说明书
年轻乳腺癌的治疗策略
来源: 百济新特药房网 发布时间:2010-4-13 10:31:00
年轻
乳腺癌
患者在西方国家较少见,但在我国乳腺癌患者中所占的比例较高。对于“年轻”的定义,一般指30岁、35岁或40岁以下,但多数人将35岁以下定义为“年轻”。国外资料显示,35岁以下女性乳腺癌的发病率仅为1.9%,而根据我们的资料,30岁以下乳腺癌占同期收治乳腺癌的2.6%。
肿瘤
流行病学研究发现,东方人群乳腺癌具有发病年龄早于西方人群的特征。年轻乳腺癌患者的生物学行为及患者再次发生乳腺癌的风险均与年长患者不同,这就导致了对这两个群体治疗策略的不同。
临床、病理及生物学特点
年轻乳腺癌患者具有以下特点:①较年长患者分期更晚,即使两者分期相同,年轻患者的预后也更差,这是由两组患者不同的生物学行为造成的;②更易出现骨髓微转移;③大部分是浸润癌,约70%为浸润性导管癌;④肿瘤细胞恶性程度高,并且多具有脉管瘤栓、广泛的导管内癌成分、人表皮生长因子受体2(HER2)过表达(阳性率为26%~44%)、雌激素受体(ER)阴性(阴性率为39%~80%)、S期细胞比例高以及P53和Ki-67过度表达等特点;⑤基底样乳腺癌或三阴性乳腺癌常见,在30岁以下乳腺癌患者中,34%为基底样乳腺癌,而基底样乳腺癌的总体发生率为14%~16%。
治疗策略
手术
由于年轻患者可能具有侵袭性更高的组织学特点(广泛的导管内癌成分,细胞分级差,伴脉管瘤栓)以及更高的阳性切缘发生率,故一般认为年轻患者接受保乳手术治疗(BCT)后的局部复发(LR)率要高于年长患者。
然而,目前关于年龄对局部复发的影响还有争议。有证据表明,治疗手段的改善可降低接受BCT的年轻患者的LR率。一项研究显示,切缘阳性、不确定、阴性的35岁以下患者的LR率分别为50%、33.3%和20.8%。这充分说明了须更加谨慎地处理年轻患者的切缘状态。另一项随机研究表明,放疗局部加量可使<49岁患者的5年LR率由19.5%降低到10.2%。相似的,他莫昔芬(TAM)可使<49岁导管原位癌患者的LR风险降低38%,而>50岁患者的LR风险只降低了22%。
尚没有证据表明,接受BCT年轻患者的总生存(OS)率会降低。目前仍缺乏根治术后年龄对LR影响的权威性研究结论。切缘阴性、放疗局部加量的应用和辅助性全身治疗均可降低BCT后年轻患者的LR风险。年轻并不是BCT的禁忌证。
内科治疗
辅助化疗能有效降低<50岁患者的复发风险。部分原因是在年轻患者中ER阴性者的比例较高,而且其肿瘤的生物学行为也不同于年长患者。年轻患者接受术前化疗可以降低疾病分期,使其更适于接受BCT,而免于接受影响美观的根治术。但目前尚没有关于新辅助化疗改善生存的报道。
口服TAM 5年是绝经前激素受体阳性早期乳腺癌患者的标准治疗。芳香化酶抑制剂不适用于绝经前乳腺癌的治疗。
卵巢去势也可能是一种有效的治疗方法。去势的方法包括卵巢切除和放疗,也可使用促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物来达到可逆的药物去势。早期乳腺癌临床试验协作组(EBCTCG)的荟萃分析证实,<50岁的患者可以从单独的卵巢去势治疗中获益。此外,一些随机研究结果说明,卵巢去势±TAM,与环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶(CMF)化疗的疗效相似。圣加仑(St.Gallen)的专家共识建议,卵巢去势联合TAM可用于部分绝经前具有中度复发风险患者的辅助治疗。一项临床研究发现,与环磷酰胺+多柔比星+5-氟尿嘧啶(CAF)化疗+
戈舍瑞林
相比,CAF+TAM+戈舍瑞林治疗能显著改善预后(5年无复发生存率分别为78%和67%)。
妊娠哺乳期乳腺癌的治疗策略
妊娠哺乳期乳腺癌(即与妊娠有关的乳腺癌)是指在妊娠期或产后1年内确诊的乳腺癌,其发病率占所有乳腺癌的0.2%~3.8%。70%妊娠哺乳期乳腺癌发生在30岁以下患者。我们曾回顾性分析了我院于1980年1月至2000年5月收治的129例30岁以下乳腺癌患者的临床资料,妊娠哺乳期乳腺癌占24.8%,与国内外报道相近。
浸润性导管癌是妊娠哺乳期乳腺癌最常见的病理类型。大部分患者肿瘤分化差,常伴有脉管瘤栓。一般认为,妊娠哺乳期乳腺癌患者的预后较差。然而,纽金特(Nugent)等报告,妊娠哺乳期乳腺癌患者的5年生存率为57%,而非妊娠哺乳期乳腺癌患者为56%,无显著性差异。另外,达林(Daling)等发现,乳腺癌确诊前2年内有生育患者的预后要劣于确诊前5年内无生育的患者。原因可能是前者免疫监视能力的降低和妊娠期间激素水平的升高。妊娠和哺乳期前炎症状态引起的乳腺组织退化可能是这部分患者转移率较高的原因。
在前述回顾性研究中,研究者在比较(非)妊娠哺乳期乳腺癌的生存后,又根据临床分期、腋淋巴结情况进行比较,也未见有显著性差异。因此我们认为,妊娠哺乳期乳腺癌只要分期与非妊娠哺乳期乳腺癌相同,且接受了正规的综合治疗,其预后可能并不差。
妊娠哺乳期乳腺癌患者在妊娠期可能需要化疗,但应避免使用烷化剂,因其有严重的致畸作用而且有较高的致流产率。这类患者可使用蒽环类药物为基础的联合化疗方案,因其对胎儿的危害较小。国外学者报告,通过对52名母亲妊娠期间接受过CAF治疗的孩子进行随访发现,化疗并发症的发生率较低,孩子均很健康,在学校中的表现良好。然而,即便如此,对于是否须继续妊娠、是否需要化疗以及何时化疗均应与患者充分沟通、权衡利弊后再作决定。
小结
年轻患者的乳腺癌侵袭性较强,预后较差。与年长患者相比,接受保乳手术的年轻患者可能具有更高的局部复发率。预期寿命、生育问题和化疗导致的卵巢早衰风险是对年轻乳腺癌患者应关注的独特问题。因此,在治疗前对年轻乳腺癌患者的身体和肿瘤状况仔细评估、制订合理的治疗策略、更多关注这部分患者的社会心理问题,无疑将有助于提高其治疗效果。
没有相关记录
TAG:
乳腺癌
诺雷得
戈舍瑞林
2
相关药品
温馨提示
【
我要挑错
】【
关闭窗口
】
电子药历跟踪
十年全国连锁专科药房,全国首家专科连锁药房,覆盖全国区域,拥有数十位执业药师。
百济健康商城《互联网药品交易服务资格证书》
粤C20110003
肿瘤科导航
肿瘤新闻
肿瘤用药推荐
新药推荐
治疗与研究进展
肺癌
肝癌
胃癌
食道癌
乳腺癌
肾癌
脑癌
结直肠癌
新药动态
灵芝与灵芝孢子粉
诊疗手册
饮食调理
肿瘤药品
最新热门文章
热门药品
多吉美
易瑞沙
特罗凯
安维汀
替吉奥
复方万年青胶囊
复方红豆杉胶囊
复生康胶囊
食道平散
参一胶囊
安康欣胶囊
抗癌平丸
复方斑蝥胶囊
清肺散结丸
阿魏化痞膏
化症回生口服液
珍香胶囊
肝复乐片
志苓胶囊
鸦胆子油口服乳液
五海瘿瘤丸
芦笋胶囊
维康达
替莫唑胺
安体舒
艾瑞宁
瑞宁得
依西美坦
化症回生片
紫龙金
乌苯美司
肿瘤科药品
肺癌
|
肝癌
|
胃癌
|
食道癌
|
乳腺癌
|
肾癌
|
脑癌
|
鼻咽癌
|
白血病
|
宫颈癌
|
骨癌
|
结直肠癌
|
膀胱癌
|
胰腺癌
|
前列腺癌
|
皮肤癌
|
淋巴癌
|
专科病种索引:
肿瘤科
肝病科
神经科
精神科
皮肤性病科
眼科
风湿免疫科
心脑血管科
糖尿病
泌尿生殖科
营养消化科
医疗器械科
肺癌
肝癌
胃癌
食道癌
乳腺癌
肾癌
脑癌
鼻咽癌
白血病
宫颈癌
骨癌
结直肠癌
膀胱癌
胰腺癌
前列腺癌
皮肤癌
淋巴癌
乙肝
肝纤维化
肝硬化
胆石症
丙肝
脂肪肝
肝性脑病
民族药
癫痫
偏头痛
帕金森病
老年性痴呆
脑血管病
神经损伤
小儿脑瘫
多发性硬化症
运动神经元病
神经性疼痛
精神分裂症
抑郁症
强迫症
睡眠障碍
多动症
神经衰弱
尖锐湿疣
银屑病[牛皮癣]
脱发
白癜风
皮炎
系统性红斑狼疮
痤疮[青春痘]
灰指甲
疤痕[瘢痕]
疱疹
色斑
荨麻疹
艾滋病
淋病
带状疱疹
黄斑变性
视网膜病变
玻璃体浑浊
白内障
青光眼
葡萄膜炎
干眼症
结膜炎
角膜炎
近视弱视
类风湿
股骨头坏死
强直性脊柱炎
痛风
骨质增生
骨质疏松
骨关节炎
颈椎病
坐骨神经痛
器官移植
高血压病
高血脂症
脑血管病
周围血管疾病
心脏及冠脉疾病
肺动脉高压
Ⅰ型糖尿病
Ⅱ型糖尿病
糖尿病性视网膜病变
糖尿病性神经病变
糖尿病性肾病
糖尿病其他并发症
勃起功能障碍(阳痿)
前列腺肥大
前列腺炎
痔疮
炎症性肠病
胃、十二指肠溃疡
便秘
腹泻
胃炎
消化营养不良
家用检测系列
糖尿病用品
家用护理产品
五官护理系列
呼吸科及制氧器材
皮肤科及美容美体
风湿骨痛理疗系列
妇儿产科及男科
术后及功能辅助器材
心脑血管及睡眠系列
多功能物理治疗系列
保健食品
药品说明书索引:
肿瘤科
肝病科
神经科
精神科
皮肤性病科
眼科
风湿免疫科
心脑血管科
糖尿病
泌尿生殖科
营养消化科
医疗器械科
注射用环磷酰胺
恩度
复方红豆杉胶囊
泰索帝
顺铂氯化钠注射液
迈格尔
方克
潘妥洛克
卫萌
比亚芬
阿可达
人血白蛋白
紫杉醇注射液
瑞宁得
百士欣
注射用核糖核酸
消癌平片
惠尔血
依托泊苷注射液
口泰
平阳星
芙达龙
诺维本
利分能
蒂清
更多
罗荛愫
名正
日达仙
五灵肝复胶囊
奥麦特林
肝毒净颗粒
维拉克
当飞利肝宁片
珠子肝泰胶囊
清肝二十七味丸
护肝宝
益肝乐胶囊
博路定
氨酪酸注射液
肝速康胶囊
思美泰
曼阿斯觉
肝必复胶囊
代丁
苦黄颗粒
佩乐能
氨酪酸片
肝复肽
当飞利肝宁胶囊
胸腺肽注射液
更多
多奈哌齐
博司捷
得理多
利必通
德巴金
尼膜同
维乐生
精英癫停
协良行
郝智
德巴金
珍宝丸
倍泰龙
双益平
新瑙力隆
森得宁
天面康
森福罗
益肾强身丸
博司捷
小儿智力糖浆
都可喜
施普善
都可喜
盐酸苯海索片
更多
牛黄宁宫片
成达补脑安神片
尼派
奥派
思瑞康
恒德
索里昂
博思清
美抒玉
盐酸多塞平片
复方北五味子片
律康
思梦还
喜普妙
景志安神口服液
宁神安
达体朗
路优泰
同仁牛黄清心丸
畅沛
罗拉
优克
脑灵片
安睡灵
维思通
更多
云香十五味丸
羌月乳膏
尤脱欣
丹参酮胶囊
易舒特
盐酸氮芥酊
忧必青
银朵兰
丝塔芙保湿润肤霜
达英-35
敏奇
化瘀祛斑胶囊
斯沃
希舒美
得凡尼金
润燥止痒胶囊
克度
脚轻松喷剂
斯皮仁诺
百多邦
明竹欣
除脂生发片
达克宁
启悦
皮肤康洗液
更多
止血祛瘀明目片
宝亮滴眼液
润宁
冰珍清目滴眼液
美尔瑞
复方血栓通胶囊
丹红化瘀口服液
派立明
欧可芬
熊胆开明片
除障则海甫片
荧光素钠注射液
睛津口服液
明珠口服液
怡然
障翳散
明目羊肝丸
马来酸噻吗洛尔滴眼液
帕坦洛
泪然
艾唯多
复方血栓通胶囊
障眼明片
欧斯啉
利奎芬
更多
痛风舒胶囊
金天格胶囊
赛可平
百傲鲨
壮骨止痛胶囊
萘普生片
骨龙胶囊
赛洛明
活血止痛片
抗骨髓炎片
醋酸泼尼松片
妥抒
附桂骨痛片
乐松
泉奇
奥尔芬
二十五味驴血丸
类克
骁悉
拜瑞妥
莫比可
仙灵骨葆胶囊
风痛安胶囊
丹郁骨康丸
新泰林
更多
达利全
诺富生
万爽力
波依定
海立
阜心泰
辛可
凯瑞
艾复咛
施捷因
人纤维蛋白原
壹枚泰
康忻
注射用卡络磺钠
马来酸噻吗洛尔滴眼液
美百乐镇
脂脉康胶囊
培达
马来酸依那普利胶囊
捷赐瑞
血塞通胶囊
通脉颗粒
达爽
丽珠赛乐
藻酸双酯钠片
更多
强盛
快如妥
卡博平
天杞补肾胶囊
卡司平
强生稳豪型血糖仪试纸
捷诺维
贝朗Omnitest EZ血糖仪试纸
贝朗Omnitest EZ血糖仪
赛可平
丽珠环明
硫辛酸胶囊
快因消糖灵胶囊
艾可拓
优泌林-中效
拜唐苹
格华止
诺和龙
日本京都GT-1640血糖仪
参灵通络胶囊
佳普喜
倍欣
施家乐血糖仪试纸
诺和锐
优泌林70/30
更多
津源灵
双石通淋胶囊
伊迈格
安福达
舒尔达
肾复康胶囊
康肾颗粒(无糖型)
析清
益肾壮阳膏
可多华
舒泌通胶囊
哈乐
全龟胶囊
川流
贝可
宁通
必亚欣
海马巴戟胶囊
补肾填精丸
保列治
金海墨
金海墨
泽桂癃爽胶囊
桑塔
尿崩停
更多
消痔灵注射液
波利特
培菲康
碳酸氢钠片
威地美
瑞复啉
高能配方
复方苦木消炎片
林灵琪
诺为
爱尼
潘妥洛克
消旋山莨菪碱片
美常安
颇得斯安
硫糖铝片
柳氮磺吡啶栓
美沙拉秦栓
志速宁
阿拉坦五味丸
高蛋白全营养素
为力苏
度来林
整肠生
尼扎替丁胶囊
更多
鱼跃自动开关血压计
鱼跃铝合金轻便型轮椅H032(附安全带)
Miki航太铝合金宽座轮椅MPTWSW-45HUS(KL)
鱼跃带座厕皮革座垫轮椅HOO5B
EW3108WQ100腕式电子血压计礼盒装
鱼跃窄标玻璃体温计
胰岛素笔式注射器(诺和笔4)
鱼跃腕式电子血压计YE8800A
汤臣倍健R纤巧牌纤纤胶囊
雅培利舒坦血糖试纸50片(新)
鱼跃血压表
互邦钢管座便轮椅HBG15-B
百瑞康轻便型电动轮椅EW1000
Miki航太铝合金轮椅MYU-4
百利达健康秤HA-512R
Miki航太铝合金轮椅MYU-2
汤臣倍健牌牛乳钙粉
EW3106上臂式基本型电子血压计
汤臣倍健R浓缩鱼油软胶囊
欧姆龙体温计MC-140B
欧姆龙电子血压计
Miki轮椅MCVWSW-49JL
信利臂式电子血压计DB61M
欧姆龙电子体温计MC-142L
新华丰铝合金腋下拐HF7-07S
更多
药品专题索引:
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
安维汀|Avastin
阿魏化痞膏
安体舒
安康欣胶囊
艾瑞宁|唑来膦酸
阿瓦斯汀|Avastin
艾力可
艾去适
安替可胶囊
百士欣
参一胶囊
慈丹胶囊
参莲胶囊
朝晖先
多吉美
蒂清
丹鳖胶囊
二十五味肺病丸
恩度
复方红豆杉胶囊
复方斑蝥胶囊
芙瑞
复方万年青胶囊
复生康胶囊
弗隆
复方黄黛片
福达华
芙仕得
富硒肽白蛋白粉
福欣甘
复方天仙胶囊
茯苓多糖口服液
肝复乐胶囊
肝复乐片
宫瘤宁片
宫瘤宁胶囊
华蟾素片
赫赛汀
化症回生口服液
化症回生片(化癥回生片)
鹤蟾片
汉防己甲素片
化痞膏
暂无记录
金龙胶囊
金复康口服液
健脾益肾颗粒
金克
金蒲胶囊
康士得
凯美纳
抗癌平丸
康莱特软胶囊
芦笋胶囊
留可然
美罗华
诺雷得
暂无记录
平消胶囊
清肺散结丸
芪珍胶囊
强力康
瑞宁得
索坦(sutent)|舒尼替尼
十六味马蔺子丸
食道平散
沙利度胺片
散结片
舍力丹
特罗凯
替吉奥
泰勒宁
泰道(替莫唑胺)
天芝草胶囊
天地欣
暂无记录
暂无记录
五海瘿瘤丸
五海瘿瘤丸
威麦宁
希罗达
仙芝楼孢子粉胶囊
消症益肝片
仙芝楼孢子油软胶囊
仙蟾片
夏枯草颗粒
欣泽
喜来乐(肝复乐胶囊)
消癌平咀嚼片
仙术鸦胆子油
易瑞沙
鸦胆子油软胶囊
益肺清化颗粒
英联消癌平
依斯坦
鸦胆子油口服乳液
岩痛克
依诺金
云芝糖肽胶囊
依木兰
益肺清化膏
珍香胶囊
紫龙金片
志苓胶囊
增生平片
正克(扶正散结合剂)
卓莱(唑来膦酸)
择泰
网站资讯
-
药房介绍
|
连锁门店分布
|
人才招聘
|
联系我们
|
网站地图
便民帮助
-
常见问题
|
服务指南
|
药学服务
|
顾客意见
|
顾客投诉
|
专科服务
|
寻医问药
|
药师窗口
专科分类服务
-
肿瘤科
|
肝病科
|
神经科
|
精神科
|
皮肤性病科
|
眼 科
|
风湿免疫科
|
心血管科
|
糖尿病科
|
其他科用药
药品导购服务
-
肿瘤科药品
|
精神科药品
|
肝病科药品
|
眼科药品
|
皮肤性病科药品
|
神经科药品
|
风湿免疫科药品
药房资质
-
企业法人营业执照
|
药品经营许可证
|
药品经营质量管理规范认证
|
食品卫生许可证
|
互联网药品信息服务资格证