良性前列腺增生症是老年男性的常见病,经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症最常用的手术方式,但术后出现的膀胱痉挛直困扰着泌尿外科医生。我院于2005年开始在临床上应用口服酒石酸托特罗定片(宁通片)与肛纳吲哚美辛栓剂联合治疗前列腺电切术后患者膀胱痉挛,取得比较满意的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2005年12月至2006年12月在陕西中医学院附属医院泌尿外科经患者病史询问、直肠指检、B超、尿流动力学检查确诊良性前列腺增生症(BPH)患者40例。纳入标准:有明显下尿路症状,包括刺激症状和梗阻症状;经直肠指检、B超提示为前列腺体积明显增,且尿流动力学检查提示膀胱出口梗阻,欲行TURP手术患者;年龄50-80岁。排除标准:有抗胆碱能药物的禁忌证,如胃潴溜、未能控制的闭角型青光眼、重症肌无力、严重溃疡性结肠炎、中毒性巨结肠;前列腺癌和术前尿流动力学检查提示逼尿肌缩无力;糖尿病;明显肝功能异常;肝功生化指标高于正常值2倍以上或肾功能明显异常;术前有严重尿路感染。
1.2 实验方法 将符合要求的40例患者,随机分为2组,实验组及对照组各20例。所有患者在充分术前准备后,于持续硬膜外麻醉下施行TURP术,术后保留尿管3-6d。实验组TURP手术当日起口服酒石酸托特罗定片(宁通片)2mg,2次/d,吲哚美辛直肠栓剂25mg(西安正大制药有限公司)纳肛,3次/d,至拔除尿管为止。对照组膀胱痉挛发作时,给予度冷丁50mg肌肉注射联合黄体酮20mg肌肉注射对症治疗。两组观察期间均不使用其他影响膀胱逼尿肌收缩的药物。
1.3 疗效观察 观察记录术后72h内膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间及膀胱冲洗引流液转清时间。
2 结果
40例患者全部完成可供统计分析的数据记录,其中治疗组20例,对照组20例。实验组患者在术后第2天(24-48h)、第3天(48-72h)膀胱痉挛次数、膀胱痉挛平均持续时间均少于对照组(表2)。而膀胱冲洗转清时间、拔除尿管时间,实验组也明显较对照组短(P<0.05)。
由上述临床实验可知:预防性地联合使用酒石酸托特罗定片(宁通片)与吲哚美辛栓剂对前列腺电切术后膀胱痉挛有较满意的治疗效果。