轮状病毒肠炎是婴幼儿秋冬季的常见病,又名秋季腹泻。本病以2岁以下尤以1岁内婴儿多见,起病急,发展快,常引起脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,重者危及生命。临床上仍以输液等对症治疗为主,利巴韦林等抗病毒治疗并不能缩短病程。我科采用α-2b干扰素联合利巴韦林治疗轮状病毒性肠炎取得显著疗效,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2005年10月~2005年12月我科住院的腹泻患儿,选择大便常规检查正常或仅见少许白细胞及脂肪球,轮状病毒检测阳性者90例,均为48h内入院。年龄3月~2岁,其中男54例,女36例;均有呕吐及持续性发热,体温38.3~39.6℃;大便为黄绿色水样或蛋花汤样,6~13次.d;血常规白细胞多正常,少数有轻度增高。随机分为常规组、利巴韦林组和联合治疗组各30例,各组入院时年龄、性别、脱水程度见表1,各组间经χ 2 检验,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
常规组给予静脉补液以纠正脱水、酸中毒,口服思密达等治疗;利巴韦林组在此基础上加利巴韦林10~15mg.(kg?d)静脉滴注,1次.d,疗程5~7d;联合治疗组除加利巴韦林外还加α-2b干扰素50~100万单位肌肉注射,1次.d,疗程5~7d。
1.3 疗效判定
显效:治疗72h大便性状及次数恢复正常,症状消失;有效:治疗72h大便性状及次数明显好转,症状明显改善;无效:治疗72h病情无好转,甚至恶化。
1.4 统计学处理
一般资料采用χ 2 检验;止泻时间、退热时间用ˉx±s表示,各组间均数比较采用方差分析;疗效比较采用Ridit分析及行×列表资料的χ 2 检验。
2 结果
2.1 各组止泻时间及退热时间比较
联合治疗组止泻时间及退热时间比常规组和利巴韦林组显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。
2.2 三组疗效比较
利巴韦林组与联合治疗组的疗效均优于常规组,联合治疗组又优于利巴韦林组,差异均有统计学意义。
2.3 不良反应
所有患儿用药后均未见皮疹等明显不良反应。用药后复查肝功能、血WBC、PLT均正常。
本文结果显示,常规治疗组患儿腹泻时间、退热时间、显效率及总有效率与利巴韦林治疗组比较差异均无统计学意义,与韩红报道结果不一致。利巴韦林可阻碍病毒核酸的合成,对呼吸道合胞病毒、DNA病毒和RNA病毒均有较强的抑制作用。本文结果表明利巴韦林的疗效不理想,可能与住院患儿病情较重,感染病毒量较大有关。 本文结果表明,利巴韦林与干扰素合用,对治疗轮状病毒肠炎有较好疗效,可明显缩短患儿腹泻时间和退热时间,值得临床推广。