颈椎病是指由于颈部骨骼、软骨、韧带的退行性病变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织,并由此而引起的一组证候群。颈椎病是骨科常见病、多发病,严重影响了人们的工作和生活。而神经根型颈椎病又在各型颈椎病中发病
率最高,约占50% 6O%。中医药治疗有独到之处。自2008年3月至2009年2月,笔者采用颈痛片治疗神经根型颈椎病52例,取得了满意的疗效,现将结果总结报告如下:
治疗方法口服颈痛片(山东明仁福瑞达制药有限公司生产;批准文号:国药准字Z19991024。每袋4 g),主要由三七、川I芎、延胡索、白芍、羌活、葛根、威灵仙等药物组成。功能活血化瘀,行气止痛。4 g/次,2周为1个疗程,连
续使用2个疗程。
治疗结果根据治疗前、后症状及体征积分情况,显效16例(30.77%),有效34例(65.38%),无效2例(3.85%),总有效率为96.15%。通过观察52例神经根型颈椎病治疗前、后症状和体征的积分变化比较,疗效较佳,见表1。
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及继发性椎间关节退行性变所致邻近组织受累而引起的一种症状复杂的证候群 。因其症状反应不同,一般将颈椎病分为5型,神经根型系其中一型,是各型中发病率最高、临床最多见的一种,以中老年及文职人员居多。
由于长期低头等造成颈椎周围肌肉长期劳损,从而进一步造成肌肉紧张、痉挛,使维持颈椎稳定的“动力系统”失衡,生理曲度异常,骨质增生及其他组织退变而发病。临床上多采用恢复颈椎平衡,解除肌肉痉挛的方法(如颈椎牵引,服用消炎止痛药等)治疗。祖国医学很早就对颈椎病有了一定的认识,虽无颈椎病的病名,但均各有其归属,神经根型颈椎病归属于“颈肩痛 项强 痹证”等范畴。多因肝肾亏虚、筋骨失养而骨赘内生;或劳倦过度耗伤精血,营卫气血失调,导致颈项部经脉气血阻滞;或因跌仆损伤,动作失度,损伤颈部脉络,使气血运行不畅,气滞血瘀所致。因此神经根型颈椎病总的病机为血瘀气滞,脉络闭阻,治疗常用活血化瘀,行气止痛之法。
颈痛片正是基于此治法的一种中药复方制剂,方中三七、川芎为君药,活血化瘀、行气止痛,二者合用可使瘀阻通,痹痛除,所谓“通则不痛”:延胡索、威灵仙、羌活为臣药,可增强三七、川芎的活血行气之功,并可祛除风寒湿邪,并且羌活善治腰以上风寒湿痹,尤以肩背肢节疼痛者为佳,佣药法象》日:“治风寒湿痹,酸痛不仁,诸风掉眩,颈项难伸”;白芍养血柔阴调经,能濡养筋脉,缓解麻木疼痛症状,也可防止辛燥伤阴,为佐药;葛根具有解痉作用,还可引诸药达病所为使药。以上诸药合用共奏活血化瘀,行气止痛之效,以祛除神经根型
颈椎病之颈肩疼痛、麻木等临床症状。
现代药理研究阐明,川芎嗪可抑制血管平滑肌收缩,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量并能降低心肌耗氧量,增加脑及肢体血流量,降低外周血管阻力,同时葛根与川芎嗪具有协同作用。研究也证实,白芍中的芍药甙有较好的解痉作用,并有一定的镇静、镇痛和扩血管等作用;羌活有解热镇痛、抑制炎性渗出的作用。
临床观察结果显示,在服用颈痛片后,症状较服药前明显缓解,体征亦明显减轻,症状、体征积分明显降低,说明颈痛片在治疗神经根型颈椎病中效果良好,是临床治疗神经根型颈椎病中值得推广的较为理想的中成药。