尖锐湿疣系人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,基于两种药物的独特效能,具有抗病毒和消除病灶的协同作用,临床配合用药疗效十分显著,治愈率高(97.0%),复发率低(3.0%),疗程短,见效快,对全身无不良反应,特别对亚临床感染的再活动有很好的治疗作用。以往使用5FU霜、CO激光等单一疗法以去除疣体为主,治疗后复发率较高。本组使用的两种药物可弥补上述诸多疗法之不足,有效降低尖锐湿疣复发率。若一旦复发,用原方法重新治疗仍可获愈。本药对儿童、孕妇及哺乳期妇女不宜使用。
尖锐湿疣目前治疗多采用激光、电灼、手术、局部用药等方法治疗,而后多在3~6个月内复发。现临床采用鬼臼毒素联合干扰素治疗尖锐湿疣,发现治疗效果良好值得临床推荐使用。目前临床常用的鬼臼毒素外用制剂有:鬼臼毒素软膏和鬼臼毒素酊两种。患者可根据自己的实际需要选择购买。
鬼臼毒素具有清热解毒,收敛消炎,养阴益气,活血化瘀,扶正驱邪,提高机体免疫力的作用。但单独治疗大多只是破坏疣体组织,无抗HPV作用,治疗范围太局限。DNA杂交技术显示:在距离疣病变2 cm处正常皮肤中央可找到HPV半子代DNA,并常有不易发现的亚临床感染及隐性感染,所以以上治疗不够彻底而导致复发。另外复发与患者的免疫功能有关,所以在去除疣体的同时,彻底治疗亚临床感染及提高免疫功能将是防止CA复发的关键。α 干扰素是提高T淋巴细胞功能的药物,提高了机体免疫功能,从而减少了复发。为此我院采用鬼臼毒素局部涂抹,α 干扰素皮下注射联合治疗,提高局部组织和全身抗HPV及抗感染能力,从而为彻底根除疣体周围及根部的HPV起到了重要的作用。其特点有:(1)2种药物均是抗细胞增生和抗病毒复制,其药物性质对增生旺盛的细胞、病毒复制的作用更强,因此治疗CA针对性强。(2)HPV具有嗜表皮性,CA只侵犯表皮。局部联合治疗主要针对表皮病变,且在皮内可达到较为广泛的药物浸润范围,有效杀死皮损周围较大范围的亚临床或隐性感染病毒。
干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫作用。可表现为限制HPV病毒的复制,减慢病变部位中细胞的分裂速度,增强宿主对感染HPV的反应,从而起到抗病毒的作用。鬼臼毒素酊能抑制培养的正常人皮肤角质形成细胞和宫颈癌上皮细胞的脱氧核苷掺入和DNA合成,阻碍其分裂和增殖。外涂治疗后,可抑制人乳头瘤病毒(HPV)感染所导致疣状增殖的上皮细胞的分裂和增生,使之发生坏死、脱落,从而起到治疗尖锐湿疣的作用。
有临床实验结果可知在运用鬼臼毒素联合干扰素方案时必须连续治疗,需坚持到疣体全部脱落,并且皮肤表面出现浅糜烂为止。百济药师提醒:疗程必须个体化,可根据疣体的数目及大小来确定,一般与上药次数成正比,上药时要稍加压涂抹,以促使疣体坏死脱落。因尖锐湿疣潜伏期长,疣体脱落后不等于完全治愈,需定期检查随访。用药时必须禁止性生活,以防交叉感染,另外,要切断传染源,方能彻底治愈,不再复发。